Iliopsoasul – un muschi ignorat

Ce este Tendinita Iliospoasului si Sindromul Iliopsoas?

Tehnic vorbind, ele sunt doua afectiuni diferite, dar e posibil sa intalniti acesti doi termeni, in diferite articole sau situatii, descriind acelasi lucru.

Tendinita iliopsoasului: este o inflamatie a muschiului iliopsoas, ce poate deasemeni afecta si bursa iliopsoasului (bursa se intinde intre tendonul muschiului iliopsoas si fata anterioara a capsulei, deasupra colului femurului. Este situata in profunzime cu trei mari structuri anatomice in imediata vecinatate (vena femurala, artera si nervul)

Sindromul Iliopsoas: se refera la intinderea sau chiar ruptura completa a muschiului iliopsoas sau a tendonului acestuia.

Anatomie

Iliopsoasul este alcatuit din doi muschi diferiti, care isi completeaza actiunile unul altuia. Acesti doi muschi fac flexia soldului cand punctul fix este pe bazin si flexia  trunchiului cand punctul fix este distal. Iliospoasul este un muschi lordozant si face rotatia externa accesorie a soldului.

Desi acesti doi muschi au origini diferite – psoasul pe coloana vertebrala (T12, primele 4 vertebre lombare si toate apofizele transverse ale vertebrelor lombare) si iliacul pe fosa iliaca interna a coxalului – ei se unesc si se insera impreuna pe trohanterul mic al femurului.

Care sunte cauzele Tendinitei si ale Sdr Iliospoas?

Tendinita iliopsoasului este cauzata cel mai adesea de o utilizare excesiva a articulatiei soldului, prin flexii repetate ale articulatiei coxofemurale.

Sindromul iliopsoas este cauzat de o contractie brusca si puternica a iliopsoasului, in urma careia va rezulta o intindere sau o ruptura a muschiului, cel mai adesea la nivelul insertiei a acestuia pe os.

Persoanele aflate la risc sunt: cei ce stau multe ore pe scaun, alergatorii, saritorii, dansatorii, tenismenii, ciclistii, canotorii, cei care lovesc cu piciorul sau aceia care practica mult aplecarile sau squatting-ul.

Simptomele Tendinitei Iliopsoasului si ale Sindromului Iliopsoasului

Ambele afectiuni au drept simptome durerea si o anumita sensibilitate a soldului. Ceea ce difera, insa, este caracterul durerii: in cazul tendinitei, durerea este progresiva, pe cand in cazul sindromului iliopsoas durerea apare brusc si are caracter acut.

Topografia durerii:

Tratament

Ambele afectiuni fiind leziuni de tesut moale au acelasi protocol de prim ajutor: RICE. RICE este un acronim din limba engleza, ce semnifica urmatoarele:

Rest = repaus segmentar

Ice = gheata aplicata pe zona de tratat, timp de 20 de minute din doua in doua ore: reduce inflamatia, edemul si combate durerea. Atentie! Gheata nu se va aplica direct pe tegument, ci se va infasura intr-un prosop.

Compression = bandaj elastic de compresie. Previne inflamarea suplimentara si in multe cazuri reduce sindromul dureros. Atentie ca bandajul elastic sa nu fie aplicat prea strans!

Elevation = elevare / ridicare; Pozitionarea soldului mai sus de planul inimii, pentru a favoriza reintoarcerea venolimfatica, ceea ce va ajuta la scaderea edemului local si a durerii.

Dupa 48-72 ore se va institui un program de recuperare constand in:

1. Electroterapie (ultrasunet, curenti interferentiali, curent TENS etc);
2. Exercitii progresive ce urmaresc tonifierea si cresterea mobilitatii articulare;
3. Stretching.

Iata cateva exemple:

• Stand intins pe spate, pe o masa stabila, cu picioarele in afara, trang cu bratele un genunchi la piept, in timp ce celalat picior atarna, relaxandu-se in afara mesei. Mentin pozitia 20 de secunde.

• In exercitiul din urmatoarea imagine, fandez inainte, mentin spatele drept (abdomenul tare, privirea inainte). Imping bazinul in fata si mentin 20 de secunde. Se pot ridica bratele deasupra capului  pentru  eficientiza rezultatul exercitiului.
• Aceleasi recomandari ca la pozitia anterioara. Pentru persoanele ce nu-si pot pastra echilibrul in aceasta pozitie, e de preferat sa se tina cu mainile de un suport fix.

Preventie

1. Pentru cei ce petrec multa vreme la birou e importanta adaptarea pozitiei pe scaun prin ridicarea acestuia, astfel incat genunchii sa fie mai jos pozitionati decat soldul. Aceasta pozitie ajuta la eliberarea tensiunii de la nivelul psoasului.

2. Pauze cat mai dese; recomandare valabila atat pentru sportivi, cat si pentru cei ce petrec multe ore la birou.

4  sfaturi importante pentru cei ce practica activitati sportive 

1. O incalzire corecta si amanuntita, va ajuta la pregatirea tendoanelor si a musculaturii pentru a face fata activitatilor intense. Fara o incalzire corecta, muschii si tendoanele vor fi rigide. Fluxul sangvin va fi limitat in zona soldului, ceea ce va avea ca rezultat o slaba oxigenare si hranire a musculaturii. Lipsa unei incalziri amanuntite este una din principalele cauze ale afectarii tendonului iliopsoas.
2. Odihna si refacerea sunt extrem de importante; mai ales pentru sportivi sau persoanele ale caror activitati profesionale implica un efort fizic intens.
3. Tonifierea musculaturii din regiunea soldului si lombara;
4. (poate cea mai importanta) Flexibilitatea muschilor si a tendoanelor este extrem de importanta in prevenirea atat a tendinitei cat si a sindromului iliopsoas. Atunci cand muschii si tendoanele sunt flexibile si suple, vor fi capabile sa execute miscarile diverselor activitati, fara a suferi intinderi.

Asadar, pentru a avea musculatura si tendoanele suple si flexibile este important sa se urmeze un program de stretching bine structurat.