Bursita Pes Anserinus

Bursita pes anserinius sau bursita labei de gasca este o inflamatie a bursei anserine care este situata sub tendoanele muschilor ce formeaza laba de gasca (pes anserinius), mai exact muschiul semitendinos, gracilis si croitor. Acesti muschi se insera pe fata mediala a tibiei in treimea superioara.

Manifestari

Durerea 

•  resimtita la aprox. 4-6 cm sub articulatia genunchiului, pe fata mediala
• se agraveaza in rotatia externa a genunchiului sau in caz de valgus excesiv
• flexia asociata cu rotatie externa agraveaza durerea
• are caracter surd si vag
• genereaza dificultate sau chiar imposibilitatea coborarii scarilor sau a ingenuncherii.
• se evidentiaza la palparea pes anserinius

Tumefactia

• datorata acumularii lichidului la periferia bursei anserine

 

Diagnostic

Examen Clinic:

Durere

Tumefactie ocazionala

Devieri ale mersului

Scaderea fortei musculare

Reducerea mobilitatii la nivelul articulatiei genunchiului

Imagistic :

RX: poate arata calcificari la nivelul tendoanelor muschilor ce formeaza pes anserinius sau a bursei anserine. Acestea pot fi rezultatul unei inflamatii cronice (vechi). Deasemni, face diagnostic diferential cu fractura de stres, tumori etc.

RMN: este necesara pentru a elimina suspiciunea unei tumori sau a unei alte patologii.

Diagnostic diferential

• leziunea meniscului intern, gonartroza: durerea se regaseste la nivelul genunchiului in regiunea mediala, in timp ce in tendinita/bursita anserina durerea este infero-mediala.
• afectarea ligamenului colateral intern
• fractura de stres la nivelul regiunii supero mediale a tibiei
• radiculopatie L3-L4
• chist sinovial sau chisturi de alta natura
• paniculita

Tratament

Obiectivele principale ale terapiei sunt reducerea pana la suprimare a inflamatiei si a sindromului dureros.

In primul rand trebuie redusa tensiunea de la nivelul musculaturii pes anserinus, pentru a facilitata reducerea inflamatiei si pentru evitarea recidivelor.

Asadar se va institui o perioada de repaus, in cazul sportivilor sau a persoanelor a caror activitate profesionala impune efort fizic, mai ales la nivelul membrelor inferioare.

Se vor evita,

• urcatul si coboratul scarilor
• catararile, crosul, genuflexiunile
• stand in sezut in pozitia picior peste picior
• orice alte activitati ce cresc iritatia la nivelul bursei anserine prin flexii repetate ale genunchiului .
• presiunea directa pe pes anserinus: se vor evita panatlonii extrem de mulati iar noaptea se recomanda punerea unei perne intre coapse.

Aplicatii de gheata in faza initiala a inflamatiei, la nivelul regiunii dureroase, de cateva ori pe zi, cate 10 – 12 minute aplicatia. Foarte important de retinut: gheata nu se aplica direct pe tegument, ci va fi infasurata intr-un material textil.

Antiiflamatorii nesteroidiene administrate per os sau local

Fizioterapia joaca un rol important in ameliorarea si tratarea simptomelor bursitei anserine ( Ultrasunet, C. TENS etc).

Kinetoterapia este cel mai important pilon in tratarea, dar si in prevenirea recidivelor a tendinitei si a bursitei pes anserine. Se vor alege exercitii de stretching ale ischiogambierilor, adductorilor. Izometrie de cvadriceps, ischiogambieri etc.

Kinesio-taping-ul este o buna modalitate de a reduce tensiunile acumulate la nivelul bursei.

In cazurile rezistente se poate recurge injectie locala sau infiltratie in bursa anserina cu corticosteroizi.

 

FKT. Adriana Chivu