Cum sa ai grija de spatele copilului/adolescentului tau in 6 pasi

1. Intelege motivul pentru care micutul tau nu sta drept si gaseste solutii pentru a corecta acest lucru.

Un control la specialist este primul lucru recomandat, cand constati ca micutul tau are o postura deficitara. Lasand de-o parte situatiile in care postura deficitara este datorata unor deformari ale coloanei vert (scolioza, cifoza etc), aici intervin si alti factori care il fac pe copil sau adolescent sa stea cocosat. Acestia pot fi:

1. Copilul este mai inalt decat colegii de clasa sau prietenii din grupul de joaca
2. Timiditate accentuata
3. Dezvoltarea sanilor in cazul fetelor. Adesea adolescentele cu un bust mai proeminent au tendinta sa mearga aplecat pentru a masca aceasta diferenta a corpului lor. etc

Ajuta-l sa depaseasca aceste complexe, fii alaturi de el si descrie-i etapele de dezvoltare pubertara si adolescentine, confera-i in permanenta asigurari in ceea ce priveste unicitatea sa. Nu uita ca adolescenț este o perioadă de tranziție și efervescentă a vieții, în care dorința de independență și de noi aventuri se împletește cu dorința de a se defini, de a se distinge, de a aparține.

Dorința de a se defini, de a fi acceptați de semenii lor și de a răspunde cerințelor tot mai mari ale lumii din jurul lor pune presiune asupra adolescentului ale cărui emoții uneori crescute pot fi greu de gestionat.

Cand simti ca nu te descurci, nu ezita sa ceri ajutor unui specialist.

2. Timpul petrecut pe device-uri electronice

Gaseste formule prin care sa-l determini sa nu se cufunde ore in sir pe telefon sau device-uri electronice. Convinge-l ca este important sa-si stabileasca un program de utilizare a device-urilor electronice.

Mulți tineri, dar și adulți, experimentează perioade de „deconectare” de ei înșiși și de corpurile lor, trăind indirect în lumea virtuală a snap chat, instagram, TikTok etc. 

 3. Investeste in sedinte de kinetoterapie

Kinetoterapeutul il va invata un set de exercitii de intarire a musculaturii posturale, il va invata sa stea corect in banca, pe scaunul de birou acasa la teme. Il va invata chiar sa foloseasca corect, din punctul de vedere al posturii, telefonul sau tableta si cum sa poarte corect ghiozdanul.

Mulți tineri, dar și adulți, experimentează perioade de „deconectare” de ei înșiși și de corpurile lor, trăind indirect în lumea virtuală a snap chat, instagram, TikTok etc. Practicand regulat un program de exercitii posturale, adolescenți descopera o disciplina minunata prin care  se pot reconecta la corpul lor, il pot  întări, flexibiliza. Ei pot astfel, invata  să-si asculte propriul corpul, si sa identifice cum emotiile de baza le influenteaza postura. Este bine cunoscut până acum că miscarea fizica este un antidot împotriva stresului care îmbunătățește nu doar sănătatea fizică dar și pe cea emoțională. Pentru sportivi, kinetoterapia ajută la reducerea accidentărilor și la creșterea performanței, iar pentru cei mai puțin atletici, oferă o modalitate blândă de a intra în formă. 

4. Incurajeaza-l sa practice un sport

In aceste vremuri, in care copiii si adolescentii petrec o cantitate nebuna de timp pe ecrane, prabusiti pe canapele, scaune sau fotolii, cu capul aplecat  in fata, ore in sir, este mai mult decat necesar sa-i motivam sa faca sport. Astfel, înscrierea lor la un sport în afara orelor de educatie fizica de la scoala sau liceu le va permite să aiba un stil de viata mai activ, să-și dezvolte mușchii și să petreacă timp cu prietenii.! Exista o paleta mare de sporturi recomandate tinerilor in plina dezvoltare: inotul, canotajul, dansul, gimnastica, voleiul, baschetul sunt excelente! Dar atenție, nu-i impune nimic pentru că va merge fortat o vreme și până la urmă nu va mai merge deloc! Așa că dacă adolescentul tău vrea să joace fotbal, înscrie-l acolo. Și lasa de-o parte înotul sau baletul! Orice sport va practica fiti siguri ca va avea o contributie importanta la buna lui dezvoltare musculo-scheletala decat nimic. Evident este mai bine să facă sportul care îi place decât să nu facă deloc si sa stea tolanit toata ziua pe canapea cu telefonul in brate, absorbit intr-o lume virtuala.

5. Scaunul de birou

Investeste intr-un scaun de birou de calitate si invata sa-l reglezi corect in functie de inaltimea si particularitatile copilului. Invata-l pe micut sa stea corect la birou atunci cand isi face temele si asigura-te ca respecta indicatiile kinetoterapeutului.

6. Rucsacul/Ghiozdanul

Greutatea ghiozdanului nu trebuie sa depaseasca 10% din greutatea copilului. Invata-l sa poarte si  sa regleze corect ghiozdanul. Personal, recomand alternarea unui rucsac cu un troller.

Dependenta digitala la copii si adolescenti

Renumitul psiholog Gabor Mate, unul dintre cei mai apreciați specialiști în dependență de peste Ocean, vorbeste despre utilizarea dispozitivelor electronice de către copii si despre cum acestea le provoacă dependență. Se declara complet impotriva utilizarii lor de catre copiii aflati in primii ani de viata.

“…Mediile digitale pot fi introduse in viata copilului atunci cand parintii pot pastra controlul asupra lor. Cand mediile digitale preiau controlul si copilul are aceasta relatie de dependenta, copilul nu este pregatit pentru asta.

Deci noi spunem:

1. Nu le introduceti prea devreme.

2 Aveti grija in permanenta si veti pastra controlul…”

Cervicalgia

În fiecare an, milioane de oameni merg la doctor si fizioterapeut pentru dureri cervicale. Durerea de ceafa sau  cervicalgie poate avea multiple cauze. Prin urmare, stabilirea unui diagnostic de precizie si identificarea cauzei, sunt absolut necesare pentru instituirea unui tratament cat mai eficient.

Simptome:

• Durere localizata, mai rar iradiata la nivelul bratelor. Durerea are caracter ascuțit la mișcarile bruste ale capului. Durerea dispare atunci cand regiunea cervicala se relaxeza.

• Senzatie de „gât înțepenit” sau greutate sau chiar incapacitatea de a intoarce capul. 

• Senzatia de „un zgomote în ceafa”, la mobilizarea regiunii cervicale.

• Senzație de strângere în ceafa, care se poate extinde în partea superioară a spatelui. Ceafa și spatele pot fi sensibile la atingere, făcând masajul foarte dureros.

Aceste simptome sunt caracteristice cervicalgiei clasice.

 Alte simptome includ

• dureri de cap, ameteala și rigiditate generală a gâtului.
• precum și o senzație de arsură și durere în partea superioară a spatelui și a gâtului. 

Cauze des intalnite:

• Tensiuni musculare datorate purtării unei greutati pe umăr pentru o perioadă lungă de timp (geanta, sacosa, rucsac etc);

• Ergonomie: lucratul mult timp cu gâtul într-un unghi incomod (munca la birou, pe lap-top, la casierie, manufacturieri, intrumentisti etc); In aceste situatii, gravitatia lucreaza: capul tău poate cântări intre cinci si zece kilograme. Menținerea capului drept pentru aproape fiecare moment de veghe implica o anumita tensiune din partea mușchilor gâtului. Cu cat crestem unghiul de inclinatie al capului, cu atat greutatea si tensiunea, resimtita la nivelul regiunii cervicale creste.  

• Leziuni:Leziunile fizice (cum ar fi accidentul de mașină) duc la o mișcare rapidă înapoi și înainte a capului – “miscarea de bici”;  Dacă ați fost într-o situație în care ați fi putut fi rănit, cum ar fi într-un accident de mașină,  este imperativ să consultați imediat un medic . O examinare poate exclude alte afecțiuni mai grave.

• Poziție proastă și poziție incomodă de somn;

• Microleziuni sau contracturi musculare: Leziunile sportive provoacă încordarea țesuturilor gâtului; Aceste microleziuni se vindecă adesea de la sine, dar se pot agrava dacă nu li se acorda timp de refacere. Cele mai multe microleziuni apar la nivelul mușchiului trapez (prezent in partea din spate a gâtului, umerilor și toracelui) sau mușchiului ridicător al scapulei (prezent in spatele și in partea laterală a gâtului).

• Stresul:  Stresul este o cauză foarte frecventă a durerii de gât. Mulți oameni resimt perioadele stresante la nivelul regiunii cervicale si a umerilor, deoarece incordeaza in mod inconștient musculatura din aceste regiuni, ori de câte ori se află într-o situație stresantă. De-a lungul timpului, acest lucru face ca musculatura sa devina epuizata și suprasolicitata.

• Compresie nervoasă la nivelul vertebrelor cervicale, hernie de disc etc;
• Anumite afecțiuni osoase, cum ar fi osteoartrita sau osteoporoza provoacă ruperea cartilajului din coloana cervicală;
• Boli precum meningita , artrita reumatoida , infectia coloanei vertebrale sau tumora osoasa ;

• Atitudinea cifotica sau chiar Cifoza:   În mod obișnuit, persoanele cu cifoza sau atitudine cifotica stau cu umerii rotunjiți înainte și bărbia îndreptată înainte si prezinta o accentuarea curburii lombare. Omoplații lor ies in evidenta ca niste “aripioare” (sunt indepartati de torace), ca urmare a scurtarii pectoralilor, a intinderii mm romboizi si a trapezului. Uneori atitudinea cifotica este intalnita in randul bicicliștilor, culturistilor, jucatorilor de baseball, inotatorilor de performanta, si este favorizata de antrenamente inegale pe grupe musculare, mușchii pieptului vor fi mai puternici decât mușchii spatelui, trăgând corpul înainte.

Tratamentul cervicalgiei depinde de cauza și simptomele pacientului.

De cele mai multe ori tratamentul conservator este eficient.

1. Medicamente doar la recomandarea medicului. Acestea pot include analgezice, miorelaxante și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce durerea și inflamația;
2. Kinetoterapie : exerciții de mobilizare, de stretching si exercitii pentru tonifierea musculaturii din regiunea cervicala, centura scapulo-humerala, regiunea dorsal superioara etc;
3. Masaj decontracturant; terapia trigger points, terapie miofasciala etc.
4. Aplicarea de gheață pe zona afectată, timp de până la 15 minute, de mai multe ori pe zi, poate ajuta la reducerea inflamației;
5. Aplicarea de căldură, timp de până la 20 de minute, poate ușura tensiunea musculară și poate stimula vindecarea;
6. Folosirea unui guler cervical va restricționa mișcarea gâtului și va sprijini capul, ceea ce este de preferat in anumite situatii. Este totusi, o solutie pe termen scurt. Purtarea unui guler cervical pentru perioade lungi de timp, duce inevitabil la slabirea aparatului musculo-ligamentar al regiunii cervicale.

Durerile de spate

Exista trei factori care contribuie la aparitia sau agravarea durerilor de spate:

1. Imbatranirea

2. Kilogramele in plus

3. Conditia fizica slaba

Varsta nu poate fi controlata, insa greutatea corpului si conditia fizica, da.

Alimentatia de zi cu zi are un rol major in ceea ce priveste mentinerea siluetei si a starii de bine.

In ceea ce priveste sanatatea osoasa, aportul de Ca si vitamina D, este esential in prevenirea osteporozei (scaderea densitatii osoase).

Consumati alimente naturale, cat mai putin procesate.

Exercitiul Fizic

Incercati sa integrati exercitiul fizic in viata de zi cu zi. Folositi scarile in loc de lift, coborati cu o statie de autobuz mai devreme sau alegeti sa parcati masina mai departe de destinatie etc.

Combinati exercitiul aerobic ca : mersul pe jos, mersul pe bicicleta, crosul, inotul, cu exercitiile de stretching (pentru musculatura spatelui, abdomenului)

Practicati zilnic exercitii de echilibru si forta, pentru a preveni sau reduce riscul accidentarilor prin cadere.

Renuntati la fumat!

Fumatul reduce fluxul sangvin la nivelul coloanei vertebrale inferioare, ceea ce duce la degenerarea dicurilor intervertebrale si la agravarea lenta a leziunilor deja existente la acest nivel.

Sa nu uitam de tusea tabacica, care poate provoca la randul ei, dureri de spate, pe un teren musculo-ligamentar slab.

sursa poze: https://pixabay.com/

7 exercitii pentru sacroileita

In articolul anterior am descris in linii mari Sacroileita. Daca v-ati confruntat in trecut sau chiar in acest moment cu aceasta afectiune, cunoasteti deja cat de mult va poate afecta calitatea vietii. Sarcini extrem de simple, cum ar fi: urcatul sau coboratul din masina, intoarcerea in pat de pe o parte pe alta, urcatul sau coboratul scarilor etc, le indepliniti cu foarte mare greutate.

Va descriu mai jos un set de 6 exercitii recomandate in aceasta situatie:

1. Aducerea cate unui genunchi la piept  Pozitia de plecare: din decubit dorsal (stand pe spate). Aduc genunchiul drept la piept si il mentin in aceasta pozitie cu ajutorul mainilor timp de 5- 6 secunde. 8-10 repetari cu fiecare picior.
2. Inclinarea genunchilor stanga, dreapta    Pozitia de plecare: din decubit dorsal (stand pe spate), genunchii indoiti, talpile pe sol. Inclin genunchii stanga, dreapta, mentinand spatele lipit de podea. Mentin fiecare pozitie cate 5 secunde, apoi revin cu genunchii sus. 8-10 repetari de fiecare parte
3. Stransul unei mingi cu gennchii               Pozitia de plecare: din decubit dorsal (stand pe spate) cu genunchii indoiti, mentinand o minge, bratele pe langa corp, talpile pe sol, usor departate. Strang minea cu genunchii, timp de 5-6 secunde si relaxez timp de 3-4 secunde. 8-10 repetari
4. Podul      Pozitia de plecare: din decubit dorsal (stand pe spate) cu genunchii indoiti si talpile pe podea, cu bratele intinse pe langa corp, cu palmele orientate in jos. Incordez fesierii, imping bratele si palmele in sol si ridic bazinul, astfel incat trunchiul sa stea intr-o diagonala perfecta. Mentin pozitia 5 secunde. Cobor lent. 8-10 repetari
5. Intind mana cu picior opus:Pozitia de plecare: din sprijin pe palme si genunchi, cu palmele situate sub umeri si genunchii sub solduri. Intind in acelasi timp, la nivelul trunchiului mana si piciorul opus. Mentin pozitia 2-3 secunde si revin la pozitia initiala. Apoi repet pe partea opusa. 10 repetari pe fiecare parte.
6. Cobra Pozitia de plecare: din decubit ventral (stand cu fata in jos), cu bratele intinse pe langa corp. Ridic partea superioara a trunchiului. mentinand bazinul si picioarele pe pamant. Alungesc gatul, trag umerii in jos, mentinand distanta intre umeri si urechi. Mentin spatele si fesierii relaxati. Mentin pozitia 10 secunde. Cobor lent. 3 repetari

Recomandari:

•  Exercitiile au scop orientativ. Nu recomand efectuarea lor fara o evaluare in prealabil de catre un specialist in recuperare medicala. Programul kinetoterapeutic se adapteaza fiecarui caz in parte, de catre kinetoterapeut.

 

 

 

 

 

Sacroileita

Articulatia Sacro-Iliaca (SI) – anatomie:

Coloana sacrata se articuleaza cu bazinul la nivelul celor doua oase iliace, formand astfel articulatia sacroiliaca. Sacrul poate fi vazut asemeni unui con care se inastreaza intre cele doua oase iliace, realizand astfel un excelent sistem autoblocant cu rol stabilizator.

Suprafatele articulare au un contur neregulat, cu creste, protuberante, depresiuni adancituri, uneori cu diferente majore intre articulatia sacroiliaca stanga fata de cea dreapta si care tind sa se aplatizeze o data cu inaintarea in varsta. Suprafata articulara se rasuceste de sus in jos, preluand astfel si amortizand tensiunile atat ascendente, cat si descendente.

Desi miscarile de la nivelul acestei articulatii sunt de ordin subtil, acestea au rolul de a ajuta ca articulatia sacroliliaca sa preia greutatea trunchiului in pozitia stand in picioare, ajuta la mentinerea echilibrului in timpul mersului si au rol de amortizor al socurilor pentru coloana vertebrala.

Sacroileita este inflamatia uneia sau a ambelor articulatii sacroiliace. In procent de 15% – 20% este cauza a durerilor lombare joase.

Simptome:

1. Durerea:

• caracter sacaitoar, iritant sub L5 (poate fi resimtita unilateral sau bilateral);
• poate iradia la nivelul soldului;
• se accentueaza cand se aplica presiune asupra articulatiei sacroiliace;
• se accentueaza in sprijin unipodal (stand intr-un picior);
• prezenta in pozitia sezand, in timpul mersului, urcatul scarilor;
• caracter nocturn;

2. Parestezii la nivelul fesei si/sau la nivelul fetei posteriore a coapsei (uneori pana la nivelul fetei posterioare a genunchiului).

3. Tulburari ale somnului: cauzate de durerea persistenta.

4. Senzatie de instabilitate la nivelul coloanei lombare sau la nivelul soldului: resimtita in timpul mersului sau in pozitia stand in sezut.

Cauze 

• dezechilibru musculoscheletal cauzat de  hipermobilitate / hipomobilitate, asimetrii ale suprafetelor articulare intre sacroiliaca stanga si dreapta etc;

Musculatura implicata in stabilizarea articulatiei SI este:

1. musculatura din plan profund abdominal; Transversul si oblicul abdominal, prin originile lor pe creasta iliaca ajuta la inchiderea pelvisului si imbunatatesc controlul si stabilitatea anterioara a articulatiei SI.
2. musculatura bazinului in plan profund: fesier mare, fesier mijlociu, fesier mic, piriform, gemeni superiori si inferiori, patrat femural, obturator intern.

Fesierii sunt implicati in stabilizarea si controlul regiunii laterale si posterioare a bazinului.

Hipotonia sau lipsa de rezistanta a  oricaror muschi de la acest nivel ii confera articulatiei sacroliliace un potential vulnerabil de miscare excesiva. Aceasta hipermobilitate la nivelul artic SI duce la disfunctii articulare sau instabilitate si evident la dureri ulterioare.

• spondilartropatii: spondilita anchilopoetica, artrita psoriazica etc;
• artrita degenerativa;
• leziuni traumatice (caderi, lovituri);
• tehnica incorecta de ridicare si purtare a greutatilor;
• infectii de tract urinar sau genital ( de cele mai multe ori implica sacroileita bilaterala);
• sarcina – datorita modificarilor hormonale ce duc la intinderea ligamentelor, cu scopul de a adapta diametrul bazinului pentru momentul expulziei fatului.

Tratament

• Repaus: necesar in faza acuta. Ajuta la reducerea procesului inflamator si la restabilirea starii de bine
• AINS + miorelaxant
• Aplicatii locale cald/rece
• KinesioTape: foarte eficient in faza acuta. Ajuta la eliberarea presiunii acumulate la nivel articular si in musculatura asociata, prin crearea de spatiu, imbunatatirea fluxului sangvin, influentarea fasciei. Efectele benefice se vor resimti imediat dupa aplicatie.
• Orteza: purtarea unei orteze se recomanda doar in faza acuta, avand rol de sustinere, in vederea restabilirii starii de bine cat mai rapid.
• Terapie manuala: tehnici de eliberare miofasciala;
• Laserterapie: efectul antialgic, antiedematos, miorelaxant si biostimulator ajuta la recuperarea starii de bine la refacerea tesuturilor afectate;
• Kinetoterapie: reechilibrarea structurilor musculo-articulare implicate in aliniamentul si dinamica articulatiei SI. Protocolul terapeutic va fi personalizat si va include exercitii specifice nevoilor fiecarui caz in parte (exercitii de tonifiere si stretching, mobilizari articulare usoare etc) .
• Electroterapia: curenti de joasa si de medie frecventa (c. TENS, c. interferentiali, . Trabert etc)
• Ultrasunete.

 

 

Discopatia lombara

Discopatia lombara este una dintre cele mai des intalnite afectiuni in cadrul cabinetelor de recuperare medicala. Aceasta se caracterizeaza printr-un proces de degenerare a discurilor intervertebrale, prin deshidratare si pierderea proteinelor.               

Cauze si factori de risc

• Sedentarismul– lipsa activitatii fizice duce la accelerarea procesului de imbatranire discala si la slabirea aparatului musculoligamentar, aducand fragilitate coloanei lombare.
• Obezitatea – creste presiunea exercitata la nivelul coloanei lombare si a discurilor intervertebrale de la acest nivel.
• Activitati fizice intense – meserii sau sporturi de performanta care supun discurile interverterale unor eforturi intense si/sau repetitive.
• Traumatisme
• Fumatul – accelereaza procesul de deshidratare si degradare discala
• Varsta inaintata
• Mostenire genetica ( canal spinal ingust)
• Postura vicioasa, sezutul prelungit (la birou, la volan etc).

Simptome

Durerea

• este principalul simptom
• localizata la nivel lombar
• se accentueaza in pozitia stand in sezut sau in ortostatism prelungit
• prezenta la schimbarea pozitiilor
• se poate instala treptat sau brusc
• poate iradia la nivelul bazinului, feselor, membrelor inferioare (unuia sau ambelor)
• ameliorata de mentinerea anumitor pozitii (fetala etc).

Semne neurologice: parestezii la nivelul membrelor inferioare, tulburari de mers, tulburari sfincteriene etc.

Contractura musculaturii lombare ( lumbago )  care genereaza o durere puternica. Poate ajunge sa imobilizeze pacientul.

Diagnosticul

Medicul specialist stabileste diagnosticul in urma examenului clinic. Investigatiile imagistice (Rx, CT, RMN) vor confirma diagnosticul.

Important de mentionat: doar investigatiile imagistice nu pot oferi un diagnostic de certitudine in absenta unui tablou clinic complet la momentul efectuarii.

Tratament

Medicamentos

AINS + decontracturante musculare

Recuperare medicala

Principalele obiective ale tratamentului recuperator vor fi:

• reducerea pana la suprimare a sindromului dureros si a inflamatiei;
• relaxarea  musculaturii lombare; relaxare generala;
• in functie de stadiul afectiunii se urmareste: tonifierea musculaturii slabite (mm. abdominala etc), asuplizarea trunchiului inferior, a muschilor ischiogambieri, psoasiliac etc.
• corectarea tulburarilor de postura
• restabilirea controlului miscarii
• prevenirea recidivelor.

Mijloace terapeutice:

• Kinetoterapie: programe de exercitii (McKenzie, Williams etc), adaptate de kinetoterapeut, fiecarui caz in parte. Nu exista programe universal valabile.
• Terapie manuala, masaj decontracturant
• Kinesio-taping
• Aplicatii locale de caldura
• Fizioterapie: curenti de joasa sau medie frecventa, laserterapie, ultrasunet etc.

Chirurgical

Interventia chirurgicala se impune in situatii exceptionale, in stadii avansate.

 

 

Boala Artrozica – generalitati

Boala artrozica este o afectiune degenerativa a articulatiilor, caracterizata prin degradarea cartilajului ce imbraca extremitatile osoase.

Cartilajul este un tesut conjunctiv, bogat in colagen. El protejeaza extremitatile osoase si faciliteaza miscarea la nivel articular.

Rolul cartilajului este completat de membrana sinoviala, ce imbraca articulatia.
Cartilajul are de asemeni rol de amortizor. Prin structura sa puternica si flexibila poate prelua socurile, reusind sa repartizeze in mod egal fortele la nivel articular.
Cartilajul este compus din apa intr-un procent covarsitor, colagen si diferite proteine care formeaza o retea care se impregneaza cu lichid sinovial asemeni unui burete.
Toate acestea asigura atat elasticitatea cat si rezistenta articulara.
Cartilajul contine de asemenea si celule specializate – condrocite, care asigura o regenerare permanenta.

Simptome

Durerea – cel mai pregnant simptom. Variaza in functie de severitate. Prezenta la miscare. In cazurile severe intalnita si la repaus.

Redoare matinala articulara – dispare de obicei in 20-30 min.

Crepitatii articulare – cauzate de suprafetele articulare neregulate

Tumefiere ocazionala articulara

Deformare articulara

 

Diagnostic           

Examenul clinic este completat de examenul radiografic ce pune in evidenta ingustarea spatiului articular, prezenta osteofitelor marginale, osteoscleroza subcondrala etc.

Factori favorizanti

Varsta: persoanele trecute de 60 ani.

Factori ce tin de stilul de viata: excesul ponderal, sedentarismul

Traumatisme

Suprasolicitari mecanice repetate

Dezechilibre biomecanice

Articulatii afectate

Cel mai adesea artroza se instaleaza la nivelul coloanei vertebrale, a articulatiei soldului, genunchiului, interfalangienelor distale si proximale ale mainii, la articulatia trapezo- metacarpiana a policelui si metatarso-falangiana a halucelui.

Tratament

Obiective:

1. ameliorarea sindromului dureros
2. reducerea procesului inflamator si a efectelor generate de acesta
3. incetinirea procesului degenerativ artrozic
4. prevenirea limitarii articulare / imbunatatirea functiei articulare/ evitarea instalarii  atitudinilor vicioase
5. cresterea tonusului muscular la nivel supra si subiacent articulatiei afectate
6. imbunatatirea functiei de coordonare, control si echilibru

Mijloace terapeutice

In alegerea schemei de tratament se va tine cont de etapa de evolutie a artrozei si de afectiunile interconexe existente.

FIZIOTERAPIE: curenti de joasa si medie frecventa, ultrasunetul, laser-terapia, galvanizarile etc

KINETOTERAPIE, HIDROKINETOTERAPIE:

•  exercitii izodinamice cu sau fara rezistenta, exercitii izometrice in vederea imbunatatirii tonusului muscular si a echilibrului dintre muschii agonisti si antagonisti

 

• tractiuni, posturari realizate manual sau cu ajutorul unor montaje de scripeti (etc) in vederea imbunatatirii functiei articulare, combaterea redorii articulare etc.

TERAPIE MANUALA

TERMOTERAPIE: aplicatii locale sub forma de parafina, perna electrica, saculeti cu sare incalzita etc.

 

MEDICATIE ANTIINFLAMATORIE

In cazuri extreme, se poate indica interventie chirurgicala ortopedica de protezare, in special pentru articulatia genunchiului si a soldului.

 

 

 

 

 

 

 

Sindromul Piriform

Este un sindrom dureros cauzat de compresia nervului sciatic la nivelul muschiului piriform (piramidal). Se manifesta prin aparitia unei dureri la nivelul regiunii fesiere, insotita de amorteala si parestezii pe traiectul nervului sciatic.

Anatomie-M. Piriform

Poarta aceasta denumire deoarece are forma unei pere.

Origine: la nivelul vertebrelor S2-S4 si la nivelul fetei ventro-laterale a sacrului

Insertie: trohanterul mare, in fosa piriforma

Actiune:

Rotator extern al femurului, Abductor si Flexor – cand ia punct fix pe sacru.

Retroversie bazin – cand ia punct fix pe femur.

Cauze sindrom piriform

• traumatism direct la nivelul regiunii fesiere
• miscari repetitive la nivelul soldului si a membrului inferior (mers sau alergari pe distante lungi, stretching prea agresiv, etc)
• sedentarism, in special cu mentinerea pozitiei de stand in sezut pe perioade indelungate.
• trecerea brusca de la o viata sedentara la un stil de viata activ, cu practicarea de exercitii fizice intense.
• excesul ponderal si tensiunea crescuta la nivelul musculaturii bazinului, intalnita in sarcina.
• musculatura fesiera slaba, subluxatia art Sacroiliace.
• dezechilibru musculo-ligamentar, tulburare de statica posturala

Simptome

Durerea

• apare brusc sau gradual
• localizata la nivelul regiunii fesiere
• poate iradia pe traiectul N. Sciatic
• prezenta in pozitia stand pe scaun (dificultate de a sta la birou, computer, la volan etc)
• se exacerbeaza la ridicarea si cararea greutatilor

 

Diagnostic

Examen clinic :

Testul Fair: cu pacientul in decubit heterolateral, se va executa flexia, adductia si rotatia interna a articulatiei coxofemurale.  Testul este pozitiv la aparitia durerii la nivel fesier.

Manevra Freiberg

Pentru ca de foarte multe ori sindromul piriform se poate confunda cu alte afectiuni este foarte necesar a se face diagnostic diferential cu urmatoarele:

Afectiuni ale soldului: bursita, tendinite, artroza, sacroileita etc

Afectiuni ale nervilor din zona articulatiei coxofemurale: hernia de disc, sciatalgia, discopatie vertebro-lombara etc

 

Tratament

Fizioterapie:

• Ultrasunete
• Laser
• Curent T.E.N.S.

Stretching (m. Piriform, m. Psoas, musculatura ischiogambiera)

 

Tehnici de eliberare miofasciala

Antiinflamatorii nesteroidiene

Miorelaxante

In cazurile rebele se poate recurge la infiltratii cu cortizon, cu mentiunea ca acestea reduc procesul inflamator, insa nu si contractura musculara.

 

 

 

Iliopsoasul – un muschi ignorat

Ce este Tendinita Iliospoasului si Sindromul Iliopsoas?

Tehnic vorbind, ele sunt doua afectiuni diferite, dar e posibil sa intalniti acesti doi termeni, in diferite articole sau situatii, descriind acelasi lucru.

Tendinita iliopsoasului: este o inflamatie a muschiului iliopsoas, ce poate deasemeni afecta si bursa iliopsoasului (bursa se intinde intre tendonul muschiului iliopsoas si fata anterioara a capsulei, deasupra colului femurului. Este situata in profunzime cu trei mari structuri anatomice in imediata vecinatate (vena femurala, artera si nervul)

Sindromul Iliopsoas: se refera la intinderea sau chiar ruptura completa a muschiului iliopsoas sau a tendonului acestuia.

Anatomie

Iliopsoasul este alcatuit din doi muschi diferiti, care isi completeaza actiunile unul altuia. Acesti doi muschi fac flexia soldului cand punctul fix este pe bazin si flexia  trunchiului cand punctul fix este distal. Iliospoasul este un muschi lordozant si face rotatia externa accesorie a soldului.

Desi acesti doi muschi au origini diferite – psoasul pe coloana vertebrala (T12, primele 4 vertebre lombare si toate apofizele transverse ale vertebrelor lombare) si iliacul pe fosa iliaca interna a coxalului – ei se unesc si se insera impreuna pe trohanterul mic al femurului.

Care sunte cauzele Tendinitei si ale Sdr Iliospoas?

Tendinita iliopsoasului este cauzata cel mai adesea de o utilizare excesiva a articulatiei soldului, prin flexii repetate ale articulatiei coxofemurale.

Sindromul iliopsoas este cauzat de o contractie brusca si puternica a iliopsoasului, in urma careia va rezulta o intindere sau o ruptura a muschiului, cel mai adesea la nivelul insertiei a acestuia pe os.

Persoanele aflate la risc sunt: cei ce stau multe ore pe scaun, alergatorii, saritorii, dansatorii, tenismenii, ciclistii, canotorii, cei care lovesc cu piciorul sau aceia care practica mult aplecarile sau squatting-ul.

Simptomele Tendinitei Iliopsoasului si ale Sindromului Iliopsoasului

Ambele afectiuni au drept simptome durerea si o anumita sensibilitate a soldului. Ceea ce difera, insa, este caracterul durerii: in cazul tendinitei, durerea este progresiva, pe cand in cazul sindromului iliopsoas durerea apare brusc si are caracter acut.

Topografia durerii:

Tratament

Ambele afectiuni fiind leziuni de tesut moale au acelasi protocol de prim ajutor: RICE. RICE este un acronim din limba engleza, ce semnifica urmatoarele:

Rest = repaus segmentar

Ice = gheata aplicata pe zona de tratat, timp de 20 de minute din doua in doua ore: reduce inflamatia, edemul si combate durerea. Atentie! Gheata nu se va aplica direct pe tegument, ci se va infasura intr-un prosop.

Compression = bandaj elastic de compresie. Previne inflamarea suplimentara si in multe cazuri reduce sindromul dureros. Atentie ca bandajul elastic sa nu fie aplicat prea strans!

Elevation = elevare / ridicare; Pozitionarea soldului mai sus de planul inimii, pentru a favoriza reintoarcerea venolimfatica, ceea ce va ajuta la scaderea edemului local si a durerii.

Dupa 48-72 ore se va institui un program de recuperare constand in:

1. Electroterapie (ultrasunet, curenti interferentiali, curent TENS etc);
2. Exercitii progresive ce urmaresc tonifierea si cresterea mobilitatii articulare;
3. Stretching.

Iata cateva exemple:

• Stand intins pe spate, pe o masa stabila, cu picioarele in afara, trang cu bratele un genunchi la piept, in timp ce celalat picior atarna, relaxandu-se in afara mesei. Mentin pozitia 20 de secunde.

• In exercitiul din urmatoarea imagine, fandez inainte, mentin spatele drept (abdomenul tare, privirea inainte). Imping bazinul in fata si mentin 20 de secunde. Se pot ridica bratele deasupra capului  pentru  eficientiza rezultatul exercitiului.
• Aceleasi recomandari ca la pozitia anterioara. Pentru persoanele ce nu-si pot pastra echilibrul in aceasta pozitie, e de preferat sa se tina cu mainile de un suport fix.

Preventie

1. Pentru cei ce petrec multa vreme la birou e importanta adaptarea pozitiei pe scaun prin ridicarea acestuia, astfel incat genunchii sa fie mai jos pozitionati decat soldul. Aceasta pozitie ajuta la eliberarea tensiunii de la nivelul psoasului.

2. Pauze cat mai dese; recomandare valabila atat pentru sportivi, cat si pentru cei ce petrec multe ore la birou.

4  sfaturi importante pentru cei ce practica activitati sportive 

1. O incalzire corecta si amanuntita, va ajuta la pregatirea tendoanelor si a musculaturii pentru a face fata activitatilor intense. Fara o incalzire corecta, muschii si tendoanele vor fi rigide. Fluxul sangvin va fi limitat in zona soldului, ceea ce va avea ca rezultat o slaba oxigenare si hranire a musculaturii. Lipsa unei incalziri amanuntite este una din principalele cauze ale afectarii tendonului iliopsoas.
2. Odihna si refacerea sunt extrem de importante; mai ales pentru sportivi sau persoanele ale caror activitati profesionale implica un efort fizic intens.
3. Tonifierea musculaturii din regiunea soldului si lombara;
4. (poate cea mai importanta) Flexibilitatea muschilor si a tendoanelor este extrem de importanta in prevenirea atat a tendinitei cat si a sindromului iliopsoas. Atunci cand muschii si tendoanele sunt flexibile si suple, vor fi capabile sa execute miscarile diverselor activitati, fara a suferi intinderi.

Asadar, pentru a avea musculatura si tendoanele suple si flexibile este important sa se urmeze un program de stretching bine structurat.