Tendinita bicepsului brahial

Una din cauzele des intalnite ale durerii de umar este Tendinita Capului Lung al Muschiului Biceps Brahial.

Tendinita de biceps brahial este o inflamatie acuta a tendonului capului lung al muschiului biceps brahial, care isi are originea pe tuberozitatea supraglenoidiana, fiind portiunea cea mai vizibila a m. biceps (Muschiul lui Popeye) de la nivelul bratului. Tendonul capului lung al bicepsului traverseaza capsula articulara, fiind unicul tendon intraarticuar. El este invelit intr-o teaca sinoviala, trece prin santul intertubercular (santul bicipital) de la nivelul capului humeral, urmand a se uni la mijlocul bratului cu capul scurt al m. biceps brahial. Impreuna vor forma un corp comun ce ajunge la nivelul cotului, unde se va insera pe tuberozitatea radiusului.

Articulatia gleno-humerala este articulatia cea mai mobila din organism. Face: flexie-extensie, abductie-adductie, rotatie interna – externa.

Capul humeral este mentinut in cavitatea glenoidiana de catre coafa rotatorilor care este alcatuita din patru muschi ce inconjoara articulatia umarului asemeni unei mansete.

Stabilitatea verticala este asigurata de bicepsul brahial, tricepsul brahial si deltoidul. Iata cum devine evidenta importanta musculaturii pentru buna functionare a umarului.

Mecanism de producere

Frecarea tendonului la nivelul capsulei articulare, provocata de miscari violente sau repetitive, poate genera inflamatia tendonului, la nivelul insertiei acestuia. Adesea tendinita capului lung al m. biceps brahial este asociata cu tendinita unuia sau mai multor mm din coafa rotatorilor.

Tendinita capului lung al m. biceps brahial este mai frecvent intalnita la persoanele in varsta care au suferit microtraumatisme la nivelul muschiului, la lucratorii manual si la sportivii de performanta (tennis, cricket, pollo, aruncarea greutatii etc), violonisti.

Simptome

Simptomul principal este durerea vie ce apare la anumite miscari si la presiunea tendonului.

Durerea

• este resimtita in partea anterioara a umarului si poate difuza catre cot;
• poate fi insotita deasemeni de redoare articulara si foarte rar de o tumefiere a articulatiei umarului;
• este agravata de activitati ce necesita flexia bratului si supinatia antebratului;
• este resimtita mai intens la initierea miscarii;

Diagnostic

Diagnosticul se stabileste in majoritatea cazurilor pe baza examenului clinic.  Se va lua in calcul durerea descrisa de pacient in cadrul anamnezei si durerea resimtita la palparea tendonului la nivelul canalului bicipital (testul Speed).  

Testul Speed- este pozitiv  cand pacientul resime durere la nivelul culisei bicipitale, la ridicarea bratului contra unei rezistente, cu cotul mentinut intr-o extensie lejera si mana in supinatie.

Testul Yergason este pozitiv este la aparitia durerii in culisa bicipitala, la miscarea de supinatie contra unei rezistente, cu cotul mentinut in flexie de aprox 90 grade.

In rare cazuri se indica radiografia, aceasta neavand o valoare prea mare in acest caz deoarece nu evidentiaza tendoanele, ci doar eventuale calcifieri de la nivelul acestora.

In cazurile trenante se recomanda ecografie  pentru a depista o eventuala ruptura musculara.

Tratamentul este de cele mai multe ori de lunga durata si delicat datorita frictiunilor repetate de la nivelul tecii tendonului.

Punerea in repaus este esentiala in prima etapa si mai ales renuntarea la activitatile ce au provocat aparitia tendinitei.

Aplicatii de gheata la nivelul tendonului in episoadele de algie acuta.

Antiinflamatorii nesteroidiene si analgezice

Fizioterapie: ultrasunete, ionizari, curent T.E.N.S., LASER, etc.

Kinetoterapie: stretching, izometrie, tonifiere pentru a evita eventuale recidive.