Neuromul lui Morton

Scurt istoric Neuromul lui Morton sau metatarsalgia lui Morton apare consemnata pentru prima oara in 1835 de catre anatomistul Filippo Civinini, care descopera aceasta conditie in urma unei disectii. In 1897 Thomas Morton descrie aceasta afectiune, care ii poarta si numele,  desi se pare ca Durlacher (1845) reusise sa o descrie cu o acuratete mai mare decat acesta din urma. Ce este Neuromul lui Morton Neuromul lui Morton este una din principalele cauze ale metatarsalgiei, fiind o afectiune benigna. Este vorba despre un sindrom de compresie a nervului, prin fibrozarea formatiunilor care il inconjura. Localizare Majoritatea neuroamelor sunt localizate intre al treilea si al patrulea metatarsian, la nivelul jonctiunii ramurilor mediala si laterala a nervului plantar. Totusi, se pot intalni neuroame Morton si intre al doilea si al treilea metatarsian si intre al patrulea si al cincilea metatarsian. Factori favorizanti:

• Purtarea tocurilor inalte si a pantofilor cu varful prea strans
• Supraponderabilitatea
• Suprasolicitarea zonei (sportivi)
• Dismorfisme locale (bursita, lipom, etc)
• Scurtarea tendonului Ahilean
• Modificarea biomecanicii (o pronatie exagerata a piciorului etc)

Persoane aflate la risc: apare mai frecvent in randul femeilor ce au depasit varsta de 60 de ani (aprox 80 %). Simptomatologie:

• Durere ascutita
• Intepaturi
• Senzatie de arsura

Semnul Mulder: Medicul sau terapeutul comprima cu palma sa planta pacientului, iar cu cealalta mana executa o manevra de compresie la nivelul interspatiului afectat, in urma careia se va auzi un pocnet si pacientul va resimti durere locala. Tratament A. In prima faza:

1. Repaus
2. Gheata
3. AINS locale sau generale
4. Fizioterapie (ultrasunet, laser, joasa frecventa, etc)
5. Kinetoterapie: stretching, refacerea tonusului si a elasticitatii plantare, etc
6. Terapie manuala: masaj profund, stretching, manevre prin care se mareste spatiul dintre capetele metatarsienelor, estc
7. Bandajare neuromusculara
8. Schimbarea si/sau corectarea incaltamintei
9. Ortezare pentru reducerea tensiunilor cauzate de o modificare a biomecanicii piciorului;

B. Faza a doua In situatiile in care durerea si inflamatia nu cedeaza: cortocosteroizi injectabili local. C. Faza a treia Ablatie chirurgicala – pentru cazurile rezistente la tratamentul conservator.