Pareza faciala

Paralizia  Bell este o afectiune neurologica acuta ce intereseaza nervul facial.  A fost descrisa pentru prima oara de Sir Charles Bell.

 

Localizarea leziunii neuronului motor inferior poate fi precis diagnosticata printr-o evaluare atenta a implicarii si a nervului scaritei, nervului petros sau a nervului timpanului.

Cauze

De cele mai multe ori este de etiologie necunoscuta. Se presupune a fi de natura virala (V.Herpes, V. V- Zoster etc) sau inflamatorie.

Diagnostic

Diagnosticul se stabileste in urma examenului clinic. Pacientul prezinta urmatoarele simptome, ce apar de obicei subit:

• slabiciune musculara sau paralizie
• incapacitatea de a clipi si de a inchide ochiul
• dificultati de vorbire
• dificultati la masticatie
• salivatie excesiva ca urmare a inchiderii incomplete a gurii
• diminuarea sau perturbarea gustului
• disparitia ridurilor de pe frunte
• sensibilitate la zgomote
• tumefactie faciala
• nas infundat
• cefalee
• durere la nivelul mandibulei sau retroauricular pe partea afectata.

Tratament

Deoarece in cele mai multe cazuri se suspecteaza ca o infectie virala sta la baza aparitiei paraliziei Bell, vom intalni ca medicatie prescrisa:

Antiviralele

Corticosteroizii

Un alt aspect foarte important este protejarea ochiului, care nu se mai inchide. Se vor folosi “lacrimi artificiale” si mai ales peste noapte se va purta un bandaj. Se recomanda, deasemeni purtarea unei perechi de ochelari de soare pentru a proteja ochiul ce nu mai are capacitatea de a clipi spontan, pentru a se proteja de razele ultraviolete, praf, obstacole etc.

Recuperare medicala

Masaj sau automasaj sub indrumarea unui fizioterapeut: ajuta la imbunatatirea vascularizatiei pe zona respectiva.

Comprese calde: pot avea un efect de relaxare, calmare a durerii si imbunatatirea vascularizatiei.

Tehnici de relaxare/meditatie.

Exercitii de mimica:

Stadiul pasiv 1: pacientul se gandeste la miscare pe care doreste sa o execute si fizioterapeutul o realizeaza.

Stadiul pasiv asistat: privind in oglinda, pacientul incearca sa realizeze miscarea dorita. Fizioterapeutul ii insoteste gestul, co ducandu-i miscarea pana la capat si mentinand pozitia finala cateva secunde, pentru a stimula atentia vizuala si cognitiva a pacientului.

Stadiul activ asistat: pacientul executa fara ajutor miscarea dorita, urmand la fizioterapeutul sa mentinta mentinta pentru cateva secunde pozitia finala.

Stadiul activ: pacientul realizeaza  singur miscarea in fata oglinzii, lent, fara a forta.

 

Prin respectarea acestor stadii prevenim aparitia co-contractiei si a spasmului.

Practicarea regulata a exercitiilor ce implica musculatura fetei are rolul de a accelera viteza de recuperare.

Prin efectuarea acestor exercitii se restabileste conexiunea dintre creier si muschi.

Se va lucra analitic fiecare grupa musculara afectata:

Ochi:

• inchiderea si deschiderea ochilor cu mentinerea pozitiei
• incruntarea si ridicarea sprancenelor

Nas:

• strangerea nasului (semn de dezgust)
• umflarea narilor

Obraji:

• umflarea obrajilor si mentinerea pozitiei
• sugerea obrajilor

Buze:

• pronuntarea sunetului “mmmmm” prelungit
• strangerea buzelor ca intr-un pupic
• impingerea buzei superioare cu limba
• impingerea buzei inferioare cu limba

Chiar daca pacientul resimte o incapacitate de a realiza aceste miscari, nu trebuie sa renunte.