Bursita pes anserinius sau bursita labei de gasca este o inflamatie a bursei anserine care este situata sub tendoanele muschilor ce formeaza laba de gasca (pes anserinius), mai exact muschiul semitendinos, gracilis si croitor. Acesti muschi se insera pe fata mediala a tibiei in treimea superioara.
Manifestari
Durerea
- resimtita la aprox. 4-6 cm sub articulatia genunchiului, pe fata mediala
- se agraveaza in rotatia externa a genunchiului sau in caz de valgus excesiv
- flexia asociata cu rotatie externa agraveaza durerea
- are caracter surd si vag
- genereaza dificultate sau chiar imposibilitatea coborarii scarilor sau a ingenuncherii.
- se evidentiaza la palparea pes anserinius
Tumefactia
- datorata acumularii lichidului la periferia bursei anserine
Diagnostic
Examen Clinic:
Durere
Tumefactie ocazionala
Devieri ale mersului
Scaderea fortei musculare
Reducerea mobilitatii la nivelul articulatiei genunchiului
Imagistic :
RX: poate arata calcificari la nivelul tendoanelor muschilor ce formeaza pes anserinius sau a bursei anserine. Acestea pot fi rezultatul unei inflamatii cronice (vechi). Deasemni, face diagnostic diferential cu fractura de stres, tumori etc.
RMN: este necesara pentru a elimina suspiciunea unei tumori sau a unei alte patologii.
Diagnostic diferential
- leziunea meniscului intern, gonartroza: durerea se regaseste la nivelul genunchiului in regiunea mediala, in timp ce in tendinita/bursita anserina durerea este infero-mediala.
- afectarea ligamenului colateral intern
- fractura de stres la nivelul regiunii supero mediale a tibiei
- radiculopatie L3-L4
- chist sinovial sau chisturi de alta natura
- paniculita
Tratament
Obiectivele principale ale terapiei sunt reducerea pana la suprimare a inflamatiei si a sindromului dureros.
In primul rand trebuie redusa tensiunea de la nivelul musculaturii pes anserinus, pentru a facilitata reducerea inflamatiei si pentru evitarea recidivelor.
Asadar se va institui o perioada de repaus, in cazul sportivilor sau a persoanelor a caror activitate profesionala impune efort fizic, mai ales la nivelul membrelor inferioare.
Se vor evita,
- urcatul si coboratul scarilor
- catararile, crosul, genuflexiunile
- stand in sezut in pozitia picior peste picior
- orice alte activitati ce cresc iritatia la nivelul bursei anserine prin flexii repetate ale genunchiului .
- presiunea directa pe pes anserinus: se vor evita panatlonii extrem de mulati iar noaptea se recomanda punerea unei perne intre coapse.
Aplicatii de gheata in faza initiala a inflamatiei, la nivelul regiunii dureroase, de cateva ori pe zi, cate 10 – 12 minute aplicatia. Foarte important de retinut: gheata nu se aplica direct pe tegument, ci va fi infasurata intr-un material textil.
Antiiflamatorii nesteroidiene administrate per os sau local
Fizioterapia joaca un rol important in ameliorarea si tratarea simptomelor bursitei anserine ( Ultrasunet, C. TENS etc).
Kinetoterapia este cel mai important pilon in tratarea, dar si in prevenirea recidivelor a tendinitei si a bursitei pes anserine. Se vor alege exercitii de stretching ale ischiogambierilor, adductorilor. Izometrie de cvadriceps, ischiogambieri etc.
Kinesio-taping-ul este o buna modalitate de a reduce tensiunile acumulate la nivelul bursei.
In cazurile rezistente se poate recurge injectie locala sau infiltratie in bursa anserina cu corticosteroizi.
FKT. Adriana Chivu
tel: 0723026869 